Un vicepresidente de una firma de corretaje de seguros y sus cómplices apuntaron a personas sin hogar, desempleadas y con problemas de salud mental y abuso de sustancias en un esquema para ganar comisiones a partir de inscripciones fraudulentas para la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), según el Departamento de Justicia de EE. UU.
El esquema consistió en presentar solicitudes falsas para individuos que no eran elegibles para los subsidios ofrecidos por los planes de seguro de salud disponibles a través del mercado federal. El gobierno federal pagó al menos $133 millones en subsidios para personas inscritas fraudulentamente, según un comunicado de prensa.
Dafud Iza, de 54 años, de Pembroke Pines, Florida, se declaró culpable de un cargo de fraude mayor contra los Estados Unidos y enfrenta una pena máxima de 10 años de prisión. Aún no ha sido sentenciado.
El nombre de la firma de corretaje de Iza no está incluido en los registros judiciales. Fue ejecutivo en Fiorella Insurance Agency en Stuart, Florida, hasta 2024, según su perfil de Linkedin.
Una investigación de KFF Health News descubrió que cientos de personas sin hogar en Florida pudieron haber sido inscritas en planes de salud con primas de $0 a través del mercado de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio por agentes y corredores en busca de comisiones.
Las pólizas que se les vendieron a menudo incluían copagos, deducibles y otros gastos de bolsillo que no podían pagar.
“Este tipo de fraude ha afectado a nuestra comunidad durante años, impidiendo que los más vulnerables puedan acceder a atención médica al inscribirlos en planes con primas de $0 al mes y altos deducibles”, dijo Katie Roders Turner, directora ejecutiva de la Family Healthcare Foundation, una organización sin fines de lucro de Tampa que ayuda a los residentes de bajos ingresos a acceder a atención gratuita o de bajo costo. “Esto a menudo les causa volverse inelegibles para los programas de seguridad social de la comunidad.”
El esquema también involucró a “marqueteros de calle” que ofrecieron sobornos a individuos para inscribirse en planes de salud subsidiados, según el comunicado del Departamento de Justicia. A esos inscritos se les enseñó cómo llenar la solicitud para maximizar los subsidios pagados por el gobierno, y los marqueteros proporcionaron direcciones y números de seguro social que no coincidían con los del solicitante.
Los navegantes del programa Covering Florida Navigator han ayudado a las personas que fueron inscritas fraudulentamente, un proceso que incluyó la presentación de apelaciones al mercado de seguros de salud federal sobre actividades fraudulentas, dijo la directora del programa, Xonjenese Jacobs.
Iza, quien vive en Pembroke Pines, refirió una solicitud de comentarios al abogado penalista federal de Ft. Lauderdale, David Joffe.
“Creímos que esto era lo mejor a largo plazo para él, entrar en esta declaración de culpabilidad”, dijo Joffe. “Ha aceptado la responsabilidad por sus acciones en este caso.”
